ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับแผล (เกี่ยวกับเนื้อเยื่อแผลเป็น),

สำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนำออก หลังนำออกแล้วก็จะมีกระบวนการที่แผลสมานตัวใช่ไหมคะ เพราะไม่ได้เย็บปิด แต่แผลจะค่อย ๆ หายภายในจมูกในสภาพเปิด เลยลองโพสต์ไว้ เผื่อว่าการรู้กระบวนการนี้จะช่วยในการหาวิธีดูแลอะไรบางอย่างได้ค่ะ [ระยะการหายของแผล] เมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายไม่ว่าจากสาเหตุใด จังหวะชีวภาพ ตามปกติจะถูกรบกวน และปฏิกิริยาที่พยายามสมานแผล จะเริ่มขึ้น กระบวนการหายของแผลสามารถแบ่งได้เป็น 1) ระยะอักเสบ 2) ระยะเยื่อบุผิวสร้างใหม่ 3) ระยะเพิ่มจำนวน 4) ระยะเจริญเต็มที่ กระบวนการหายทั้ง 4 ระยะนี้พบได้ในแผลทุกชนิด และแต่ละระยะจะดำเนินต่อเนื่องกันโดยทับซ้อนกันในระดับหนึ่ง ไม่มีการแบ่งแยกอย่างชัดเจน ความเร็วและระดับของการหายแตกต่างกันไปตามชนิดของเนื้อเยื่อและวิธีที่ใช้ปิดแผล กล่าวคือ หากแผลถูกเย็บปิดด้วยการผ่าตัด แผลจะหายโดยมีการสะสมของคอลลาเจนในระดับใกล้เคียงปกติ และเกิดการสร้างเยื่อบุผิวใหม่กับการหดตัวของแผลน้อยกว่า แต่หากแผลหายขณะที่ยังเปิดอยู่ คอลลาเจนจะสะสมมากขึ้น การสร้างเยื่อบุผิวใหม่จะเกิดในบริเวณกว้างขึ้น และการหดตัวของแผลจะรุนแรงขึ้น 1) ระยะอักเสบ เป็นระยะที่มีบทบาทสำคัญที่สุดใน 4 ระยะของการหายของแผล เพราะหากระยะนี้ดำเนินอยู่นาน กระบวนการหายของแผลในขั้นต่อไปจะล่าช้า ในระยะนี้ เศษเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย สิ่งแปลกปลอม เนื้อเยื่อเน่าตาย เป็นต้น จะต้องถูกเซลล์อักเสบชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังทำความสะอาดให้เรียบร้อย จึงจะเข้าสู่ระยะต่อไปได้ 2) ระยะเยื่อบุผิวสร้างใหม่ ผิวหนังประกอบด้วยหนังกำพร้าและหนังแท้ โดยส่วนที่อยู่บนผิวหนังด้านนอกคือหนังกำพร้า เมื่อได้รับบาดเจ็บจนผิวหนังหลุดออก ผิวหนังจะปกคลุมกลับอย่างรวดเร็ว ในกระบวนการนี้ การที่หนังกำพร้าปกคลุมแผลเรียกว่าการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ การสร้างเยื่อบุผิวใหม่นี้เกิดขึ้นโดยไม่มีหนังแท้ กระบวนการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บคือการที่เซลล์แบ่งตัวและเคลื่อนที่โดยไม่เกิดการแยกหน้าที่เฉพาะ โดยปกติเซลล์เยื่อบุผิวจะแยกหน้าที่ไปพร้อมกับทำหน้าที่เฉพาะของเซลล์เยื่อบุผิว จากนั้นตายและกลายเป็นเคราติน แต่หากเซลล์เยื่อบุผิวได้รับบาดเจ็บระหว่างที่ดำเนินกระบวนการนี้ เซลล์เยื่อบุผิวจะหยุดการแยกหน้าที่ และเซลล์ฐานภายในระยะ 2 มม. จากขอบแผลจะแบ่งตัวเร็วกว่าเวลาปกติถึง 40 เท่า ดังนั้น หลังได้รับบาดเจ็บ 24-48 ชั่วโมง พื้นผิวแผลจะเริ่มถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว และการแบ่งตัวของเซลล์จะถึงจุดสูงสุดใน 48-72 ชั่วโมง 3) ระยะเพิ่มจำนวน เมื่อร่างกายเกิดแผล เซลล์ภูมิคุ้มกันหลายชนิดจะมารวมตัวกัน สารออกฤทธิ์ต่อเซลล์หลายชนิดที่เซลล์เหล่านี้ผลิตขึ้นจะทำให้ไฟโบรบลาสต์เพิ่มจำนวน และเกิดการสร้างรวมถึงการสะสมของสารระหว่างเซลล์ ทำให้แผลสมานตัว มีการค้นพบว่าในกระบวนการนี้ สารออกฤทธิ์ต่อเซลล์ที่ถูกสร้างขึ้นในปริมาณมาก ทำให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไปและเกิดแผลเป็น ดังนั้นจึงยังคงมีความพยายามที่จะควบคุมสารออกฤทธิ์ต่อเซลล์เหล่านี้ เพื่อให้เกิดแผลเป็นน้อยลง ระยะเพิ่มจำนวนเริ่มในวันที่ 5-7 หลังได้รับบาดเจ็บ และคงอยู่ 2-3 สัปดาห์ ในช่วงนี้แผลจะถูกเติมเต็มด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ที่เรียกว่าเนื้อเยื่อแกรนูเลชัน ระหว่างผ่านระยะอักเสบ แผลจะสะอาดขึ้น ตุ่มงอกของหลอดเลือดฝอยจะงอกเข้าไป และไฟโบรบลาสต์จะมารวมตัวกัน เมื่อเข้าสู่ระยะเพิ่มจำนวน ไฟโบรบลาสต์ที่มารวมตัวกันจะสังเคราะห์เส้นใยคอลลาเจน ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้แผลมีแรงต้านการดึง ระยะเพิ่มจำนวนจะทำงานมากกว่าในผู้ป่วยอายุน้อยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยสูงอายุ และโดยทั่วไปถือว่าช่วงกลางวัย 20 เป็นอายุแบ่งเขต ก่อนช่วงนี้จะทำงานมาก และหลังจากนั้นจะค่อย ๆ ทำงานน้อยลง แรงต้านการดึงของแผลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่ปลายสัปดาห์แรก ถึงจุดสูงสุดในวันที่ 42 และในช่วงนี้เมตาบอลิซึมในแผลจะดำเนินอย่างคึกคักจนเข้าสู่ระยะเจริญเต็มที่ หลังจากเย็บแผลแล้ว แรงต้านการดึงจะถึงจุดสูงสุดประมาณวันที่ 60 4) ระยะเจริญเต็มที่ ระยะเจริญเต็มที่คือระยะที่เนื้อเยื่อแกรนูเลชันซึ่งมีไฟโบรบลาสต์จำนวนมาก เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่อัดแน่นด้วยเส้นใยคอลลาเจน เริ่มในวันที่ 15 หลังได้รับบาดเจ็บ และคงอยู่ได้นานถึง 18 เดือน ในระหว่างนั้น แผลเป็นจะหดตัวจากทุกทิศทาง น้ำส่วนเกินจะไหลออกไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์ และคอลลาเจนจะแข็งแรงขึ้น จำนวนไฟโบรบลาสต์ลดลง และหลอดเลือดจำนวนมากจะปิดตัวลง ในช่วงที่ระยะเจริญเต็มที่ดำเนินอย่าง active (เป็นเวลา 2 เดือน) แผลเป็นจะก่อตัวมากเกินอย่างต่อเนื่องจนแดงและนูนขึ้น แต่เมื่อผ่านไปประมาณ 6 เดือน คอลลาเจนจะค่อย ๆ แข็งแรงสมบูรณ์ขึ้น หลอดเลือดถูกบีบอัด แผลเป็นจะค่อย ๆ บางลงและสีจางลง ในกรณีของแผลเป็นปกติ เมื่อแผลเป็นเจริญเต็มที่ในช่วง 6-12 เดือน แผลเป็นจะค่อย ๆ นุ่มลงและบางลง สีจะจางลง ทำให้สังเกตเห็นได้น้อยลง แต่หากผ่านไป 6 เดือนแล้วการสร้างและการสลายคอลลาเจนยังคงเกิดขึ้นอย่าง active ก็จะกลายเป็นแผลเป็นนูนหนา (เนื้อเยื่อแผลเป็น) หรือคีลอยด์