* ระยะเวลาหลังผ่าตัด: ประมาณ 3 เดือน * แพทย์ผู้รับผิดชอบ: คิมจุน * เกณฑ์แต่ละหัวข้อ - ความเป็นมิตรของแพทย์: พยายามตอบคำถามของลูกค้าหรือไม่ น้ำเสียง ท่าที - ความเชี่ยวชาญในการปรึกษา: เข้าใจความต้องการและเสนอวิธีที่เหมาะสมพร้อมเหตุผลที่น่าเชื่อถือหรือไม่ - สถานที่: สะอาดหรือไม่ - ความเป็นมิตรของพนักงาน: น้ำเสียง สีหน้า ท่าที - ความคาดหวังต่อการผ่าตัด: สิ่งที่ต้องการถูกสะท้อนหรือไม่ และเป็นไปตามที่อธิบายตอนปรึกษาหรือไม่
สภาพก่อนผ่าตัดและความต้องการ : มีอาการคัดจมูกข้างซ้ายจากผนังกั้นโพรงจมูกคด, ปลายจมูกคดด้านนอก, สันจมูกฮัมพ์, ปลายจมูกตก หายใจไม่ได้ลำบากมาก แต่ถ้าจมูกคดแก้ได้ก็อยากทำแบบได้ประโยชน์สองต่อ อยากลดขนาดปีกจมูก อย่างแรกเลย อยากได้ความเป็นธรรมชาติแบบไม่เห็นชัด เพราะอย่างนั้นจึงปฏิเสธทุกอย่างที่เสนอมา เช่น การไสฮัมพ์ การยกปลายจมูก และตัดสินใจทำการลดปีกจมูกแบบไม่กรีดที่โรงพยาบาลนี้โปรโมตอยู่
<ก่อนผ่าตัด> Q. ตอนผ่าตัดผนังกั้นโพรงจมูกคด ถ้าด้านการทำงานดีขึ้นแล้ว จมูกที่เอียงเล็กน้อยจะกลับมาตรงได้ไหม? A. ได้ค่ะ จะดีขึ้นได้บ้าง ปัจจุบัน) บริเวณใต้กระดูกจมูกขวาที่เดิมตรงเมื่อมองจากด้านหน้ากลับบุ๋มลง ทำให้ความคดเด่นขึ้นกว่าเดิม การตอบของแพทย์) นัดปรึกษา
Q. อยากได้ความเป็นธรรมชาติ ลดปีกจมูกแล้วจะดูธรรมชาติไหม A. การลดปีกจมูกก็เหมือนอาหารเรียกน้ำย่อยของการผ่าตัดจมูก เชื่อคุณหมอแล้วไม่ต้องกังวล ปัจจุบัน) เวลายิ้มดูไม่เป็นธรรมชาติ และส่วนเริ่มต้นของฐานจมูกที่เดิมมองไม่เห็นจากด้านหน้ากลับถูกยกขึ้นจนกลายเป็นคล้ายจมูกเชิด การตอบของแพทย์) ผมตั้งใจยกส่วนเริ่มต้นของฐานจมูกขึ้น เพราะดูสวยกว่าในเชิงความงาม อาการดูเชิดนิดหน่อยเดี๋ยวเวลาผ่านไปก็จะยุบลง ความเห็นส่วนตัว) ไม่มีการแจ้งล่วงหน้า แถมไม่ให้คนไข้มีโอกาสตัดสินใจเอง แล้วก็ยกฐานจมูกขึ้นเองเพราะคิดว่าสวยกว่าในเชิงความงาม?
Q. ทำไมถึงเลือกการลดปีกจมูกแบบไม่กรีด? A. เพราะไม่ทิ้งแผลเป็น แต่บริเวณร่องริมฝีปากบนอาจย่นเล็กน้อย
* ขอปรึกษาครั้งที่ 2 ก่อนผ่าตัดทันที Q. เมื่อกี้บอกว่าบริเวณร่องริมฝีปากบนอาจย่น ถ้าอย่างนั้นก็ไม่เป็นธรรมชาติใช่ไหม A. เพราะอย่างนั้นตอนผ่าตัดจะลองดึงด้วยไหมเล็กน้อย แล้วถ้าร่องริมฝีปากบนดูโป่งและย่นมากเกินไป ก็จะกรีดด้านในเพื่อปรับสมดุลให้ (นี่เป็นครั้งแรกที่ได้ยินว่าจะมีการกรีดด้านในจากการปรึกษาครั้งที่ 2 ซึ่งเกิดจากคำขอที่ไม่ได้วางแผนของคนไข้ ก่อนหน้านี้ไม่ได้รับแจ้ง) ปัจจุบัน) เดิมบอกว่าทำลดปีกจมูกแบบไม่กรีดเพราะไม่ทิ้งแผลเป็น แต่กลับมีกรีดด้านในและเกิดแผลเหมือนโดนมีดกรีดที่ด้านขวา ตอนนี้ยังคงเป็นอยู่ การตอบของแพทย์) เดี๋ยวเวลาผ่านไปก็หายครับ ตรงด้านขวามีปมไหมอยู่ เลยอาจเป็นแบบนั้นได้ ความคิดส่วนตัว) ถ้ามีโอกาสเป็นแบบนั้น ทำไมไม่บอกตั้งแต่แรก? ความต้องการของคนไข้คือความเป็นธรรมชาติที่ไม่มีแผล และคุณหมอก็ยังบอกว่าเหตุผลที่ทำแบบไม่กรีดคือเพราะไม่มีแผล แล้วทำไมถึงไม่พูดถึงความเป็นไปได้ของแผลเป็น?
<หลังผ่าตัด> Q. รูจมูกไม่เท่ากัน ต่อให้เดิมจะไม่เท่ากันอยู่แล้ว ความแตกต่างก็ถูกขับให้เด่นขึ้นมาก A. ไม่ใช่ครับ Q. ดูดี ๆ ก็เป็นแบบนั้น A. อืม ก็เป็นไปได้ครับ รอดูไปก่อน ปัจจุบัน) พอจมูกยุบ ความเด่นชัดลดลง ความเห็นส่วนตัว) ฉันรู้อยู่แล้วว่ารูจมูกซ้ายขวาไม่เหมือนกัน และรู้ว่าพอทำลดปีกจมูกแล้วมันจะเด่นขึ้น ถ้างั้นก็น่าจะบอกเรื่องนี้กับคนไข้ก่อนก็ได้ไหม? สำหรับคนที่ต้องการความเป็นธรรมชาติ แต่รู้ทั้งรู้แล้วยังไม่บอก.. ทำให้รู้สึกว่าศัลยกรรมเองก็เป็นส่วนหนึ่งของธุรกิจไปโดยปริยาย
Q. บอกว่าจะช่วยแก้ความคด แต่ไม่เพียงไม่แก้ ยังเด่นขึ้นกว่าเดิมด้วยซ้ำ A. เพราะคุณผ่าตัดเพื่อด้านการทำงาน ถ้าต้องการถึงส่วนความงามด้วย ผมก็ไม่รู้จะพูดอะไร ปัจจุบัน) แม้แต่สันจมูกด้านขวาก็บุ๋มลง ทำให้เด่นขึ้นกว่าเดิม การตอบของแพทย์) นัดปรึกษาเรื่องสันจมูกที่บุ๋ม ความเห็นส่วนตัว) ตอนแรกตอนปรึกษาบอกว่าสามารถแก้ได้ในระดับหนึ่ง แต่หลังผ่าตัดคำพูดกลับเปลี่ยนไป ตอนนี้มาคิดดู เหมือนจะพยายามพูดถึงความเป็นไปได้ แต่เพราะไม่ได้พูดว่าเป็นแค่ “ความเป็นไปได้” ชัด ๆ เลยทำให้มองด้านลบไม่ออก คิดว่าคำพูดของหมอมีปัญหา เพราะทำให้ไม่คิดถึงผลลบ สรุปก็ยังเป็นเรื่องธุรกิจอยู่ดี.. คงพูดแต่สิ่งที่คนไข้อยากได้ยิน
Q. ส่วนปลายสุดของผนังกั้นโพรงจมูกก็ได้แก้แล้วหรือยัง? A. ไม่ครับ ไม่ได้แตะต้อง ปัจจุบัน) ดูจากชาร์ตแล้ว มีการแก้ส่วนปลายสุดไปแล้ว การตอบของโรงพยาบาล) อ่า คุณหมออาจจะดูคนไข้เยอะมากเลย... คงพูดผิดไป ความเห็นส่วนตัว) ยังดูสภาพคนไข้ไม่ออก แล้วจะเอาอะไรไปตอบคำถามจากความคืบหน้ากันแน่,, ดูเหมือนจะเก่งเรื่องแก้สถานการณ์เฉพาะหน้าและรับมือเฉพาะหน้าได้ดีมาก พอชี้ประเด็นแบบนี้ เขาจะพูดเหมือนเป็นเรื่องปกติว่า "ฉันไม่ได้บันทึกทุกคำพูดกับคนไข้ทุกคน ดังนั้นก็จำทุกอย่างที่ตัวเองเคยพูดไม่ได้หรอก" ฉันคิดว่านี่เป็นเรื่องผิดและเป็นการ gaslighting ของแพทย์
-----------------------------------
สรุป : อาศัยความจำแทนที่จะบันทึกเนื้อหาการปรึกษากับคนไข้ เพราะอย่างนั้นจึงจำไม่ได้ว่าตัวเองเคยพูดอะไรไว้ก่อนหน้านี้ พอพูดว่า “ตอนนั้นคุณหมอพูดแบบนี้ไม่ใช่เหรอ” ก็จะตอบว่า “ไม่ใช่” หรือไม่ก็หาเหตุผลที่เข้ากับสถานการณ์มาตอบเฉพาะหน้า ดูเหมือนจะใจดีเพราะตอบทุกคำถาม แต่ทั้งหมดเป็นคำตอบที่มีท่าทีป้องกันตัว ไม่ยอมรับหรือขอโทษ และคุณหมอเองก็ไม่ค่อยรู้ด้วยซ้ำว่าทำผ่าตัดอะไรให้คนไข้ไป ตอนปรึกษาอาจดูใจดีด้วยรอยยิ้มและตอบคำถามได้ดี แต่สิ่งที่นึกถึงกลับเป็นด้านการขายแบบคนทำธุรกิจ พยายามจะขายของให้ได้ไม่ว่าจะอย่างไร เมื่อดูจากเนื้อหาการปรึกษา การปรึกษาหลังผ่าตัด และผลลัพธ์แล้ว รู้สึกว่าความเชี่ยวชาญและทักษะยังไม่พอ โดยเฉพาะเพราะเป็นแพทย์หูคอจมูก จึงคาดหวังด้านศัลยกรรมความงามได้ยาก ตั้งแต่แรกการแนะนำให้ทำลดปีกจมูกแบบไม่กรีดก็เหมือนจะเป็นเพราะไม่มีฝีมือมากพอ แต่ยังอยากทำเงินโดยไม่เสี่ยงมาก หลังผ่าตัดบอกว่าหายใจดีขึ้น แล้วก็พูดว่าเป็นการผ่าตัดที่ยาก และวิธีที่ใช้ตอนนี้เป็นวิธีที่กำลังเขียนบทความร่วมกับศาสตราจารย์มหาวิทยาลัยโซลอยู่ เขาคิดว่าคนไข้ไม่รู้อะไรเลยหรือเปล่า เหมือนคิดว่าพอได้ยินคำว่า paper กับ Seoul National University แล้วจะต้องทึ่ง ถ้าบอกว่าเอามาใช้ระหว่างเขียนบทความ นั่นก็เท่ากับเอาคนไข้เป็นหนูทดลอง ไม่รู้ว่ามองคนไข้ไม่รู้เรื่องแค่ไหนถึงพูดแบบนั้นได้ บอกว่ามี AS ฟรี 1 ปี แต่ฉันคิดว่าเขาใช้จิตวิทยาของคนไข้ที่คงไม่อยากกลับมาที่นี่อีกให้เป็นเครื่องมือทางการตลาด
สรุปสั้น ๆ: ความผิดของฉันเองที่ไม่หลีกเลี่ยงโรงพยาบาลที่คิดว่ายังไม่ดีพอนี้
P.s เป็นข้อความเชิงอัตวิสัย เขียนโดยอาศัยความจำส่วนตัว และการตีความอาจแตกต่างกันไปตามมุมมอง
=== NEXT POST ===