การผ่าตัดแก้ไขด้วยซี่โครงอ่อนตนเอง - ด้านการใช้งานและความงาม

**ผ่านการผ่าตัดมา 3 ครั้งในรอบ 20 ปี และนี่คือบันทึกการแก้ไขซ้ำด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงครั้งล่าสุด ซึ่งข้อความยาวมาก **มีบางท่านคอมเมนต์ขอให้บอกชื่อโรงพยาบาล แต่โพสต์นี้ไม่ได้เขียนขึ้นเพื่อแนะนำโรงพยาบาล ฉันเขียนขึ้นเพราะถ้าก่อนผ่าตัดฉันได้อ่านประสบการณ์ของใครสักคนมาก่อน บางส่วนคงจะเป็นประโยชน์ จึงอยากแบ่งปันทั้งสิ่งที่ดีและสิ่งที่น่าเสียดาย ที่สำคัญที่สุด แต่ละคนมีเคสไม่เหมือนกัน ฉันจึงลบคอมเมนต์ที่พอจะเดาโรงพยาบาลได้ และต่อไปถึงถามมาก็จะไม่บอกชื่อโรงพยาบาลให้ ** ภาวะแทรกซ้อนจากการเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงในบทความนี้ โดยเฉพาะอาการปวดบริเวณที่เก็บนั้นดีขึ้นมากแล้ว แต่ความรู้สึกเหมือนทรวงอกยุบและอ่อนแอลง รวมถึงอาการไอเป็นระยะโดยไม่ได้ควบคุมเวลาออกลมหายใจต่ำ ๆ ตอนคุยกัน ซึ่งไม่ใช่อาการหวัดหรือหอบหืด ยังคงมีเป็นบางครั้งแม้เวลาผ่านการผ่าตัดมา 3 เดือนครึ่งแล้ว และเมื่อไม่นานมานี้ฉันไปเจอรีวิวในคาเฟ่อื่นว่ามีคนรู้จักที่เริ่มไอแห้งเล็ก ๆ ตั้งแต่ 2 เดือนหลังเก็บกระดูกอ่อนซี่โครง พอมาเจอแบบนั้นก็คิดว่ากรณีของฉันก็มีอาการคล้ายกันอยู่ ดังนั้นแม้จะเป็นอาการชั่วคราวก็ตาม ก็อาจมีความเกี่ยวข้องกันได้ ฉันวางแผนจะเขียนอัปเดตอีกครั้งตอนครบ 7 เดือน ** ตอนครบ 6 เดือนตั้งใจจะไปตรวจที่คลินิก แต่ตารางเวลาไม่ตรงกันเลยยังเขียนรีวิวตอนครบ 7 เดือนไม่ได้ เพราะมีการสร้างใหม่ถึงผนังกั้นโพรงจมูก แม้ภายนอกจะดูรูปทรงดี แต่สิ่งที่ฉันรู้สึกผ่านจมูกกลับมีความไม่สบายอยู่มาก (ก็มีทั้งสถานการณ์เฉพาะตัวของฉันเองและลักษณะเฉพาะของกระดูกอ่อนซี่โครงด้วย) ตอนนี้กำลังเตรียมย้ายไปต่างประเทศจึงไม่ค่อยมีเวลา แต่จะอัปเดตเมื่อพอมีเวลา ** ไม่ได้เอากระดูกอ่อนซี่โครงไปบดแล้วปลูกถ่ายซ้ำ แต่ใช้มีดสับให้ละเอียด แล้วทำให้จับตัวเป็นเจลด้วยเกล็ดเลือด จากนั้นนำไปวางบนสันจมูก หลายครั้งมีคนเข้าใจผิดว่าฉันเอาไปบดแล้วปลูกถ่าย ทั้งที่ในเนื้อหาก็เขียนไว้แล้วว่าไม่ใช่ แบบนั้น กระดูกอ่อนของตัวเองไม่สามารถทำให้เป็นรูปทรงอิสระเหมือนซิลิโคน แล้วเอาเข้าเอาออกได้ตามใจ อีกทั้งถ้าจะเก็บกระดูกอ่อนให้ได้ปริมาณพอสำหรับแต่งเป็นก้อนเดียวเพื่อปลูกถ่าย ก็ต้องตัดกระดูกอ่อนซี่โครงออกไปมากพอสมควร ดังนั้นเพื่อชดเชยข้อเสียนี้ จึงใช้กระดูกอ่อนของตัวเองที่มีขนาดไม่พอ แล้วสับด้วยมีด จากนั้นห่อด้วยเยื่อหุ้มปอดหรือใส่ในกระบอกฉีดยา ฯลฯ เพื่อทำให้มีลักษณะเรียวยาวคล้ายวัสดุเสริม แล้วค่อยวางบนสันจมูก วิธีนี้ก็น่าจะไม่ใช่วิธีปลูกถ่ายกระดูกอ่อนตนเองที่มีการติดตามผลทางคลินิกมาเป็นเวลายาวนานมากนัก อาจจะเป็นวิธีที่ดีในแง่ที่ใช้กระดูกอ่อนหูหรือเศษกระดูกอ่อนซี่โครงได้ แต่ก็อาจมีปัญหา เช่น รูปทรงอาจสู้ซิลิโคนไม่ได้ และถ้าต้องการเอาออกในภายหลัง วัสดุที่เป็นก้อนเดียวแบบซิลิโคนดึงออกได้ง่ายกว่า แต่ในทางกลับกันอาจมีความยากในการเอาออกอย่างสมบูรณ์ เป็นต้น

เจตนาของโพสต์ฉันคือ อยากบอกว่า นอกเหนือจากการผ่าตัดที่ไม่ตัดหรือแยกกระดูกอ่อนภายในจมูกของตัวเองออกไปมากนัก และเป็นแค่การวางวัสดุเสริมบนสันจมูกหรือผูกปลายจมูกให้กระชับขึ้นเล็กน้อยแล้ว การผ่าตัดจมูกที่ไปยุ่งกับโครงสร้างกระดูกควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- หลังจากเวลาผ่านไป ฉันตั้งใจจะเขียนรีวิวอีกครั้งหนึ่ง (เพราะการทำศัลยกรรมจมูกผลลัพธ์จะเปลี่ยนไปตามเวลาหลายเดือนถึงหลายปี)

ตอนนี้ใช้ชีวิตประจำวันรวมถึงยกของได้ไม่มีปัญหา แต่บริเวณที่เก็บกระดูกอ่อนซี่โครงยังรู้สึกจี๊ด ๆ อยู่ และเวลาพูดมาก ๆ กับหายใจหอบเหมือนเยื่อหุ้มปอดจะถูกดูดเข้าไปเล็กน้อย หรือพูดให้เข้าใจง่ายคือบริเวณที่เคยมีซี่โครงอ่อนค้ำยันอยู่กลับรู้สึกยุบลง และยังมีอาการไอเป็นระยะในสถานการณ์ที่ไม่เคยเจอมาก่อน จึงสมัครสมาชิกเข้ามาอ่านรีวิวดูว่าผลลัพธ์ของคนอื่นเป็นอย่างไร

ฉันเพิ่งมารู้ตอนอายุมากแล้วว่าการทำศัลยกรรมอันตรายมากจากข่าวอุบัติเหตุทางการแพทย์และผลข้างเคียงต่าง ๆ ดังนั้นการมีหลักการบริหารงานที่ป้องกันไม่ให้เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ จึงกลายเป็นเกณฑ์สำคัญในการเลือกโรงพยาบาลที่จะฝากการผ่าตัดของฉันไว้ หลังผ่าตัดแก้ไขจมูกมาแล้ว ปีแล้วปีเล่าจมูกก็เอียงมากขึ้นเรื่อย ๆ จนทำให้การหายใจข้างหนึ่งอุดตันบ่อย แต่ก็กลัวว่าถ้าผ่าซ้ำอาจแย่ลงอีก จึงทนอยู่มาเกือบ 7 ปี ก่อนจะตัดสินใจครั้งใหญ่ ไปหาแพทย์เฉพาะทางหูคอจมูกที่มีประสบการณ์ยาวนานทั้งด้านการทำงานและศัลยกรรม และทำการผ่าตัด การเลือกทีมแพทย์ด้วยเกณฑ์แบบนี้ เพราะฉันคิดว่า ถ้าเป็นสภาพแวดล้อมการผ่าตัดและทัศนคติในการผ่าตัดที่ไม่ใส่ใจ อาจนำไปสู่การอักเสบหรือความผิดปกติด้านการทำงานที่แย่ลงได้ ซึ่งเป็นอุบัติเหตุใหญ่ที่ต้องไม่มีเด็ดขาด ฉันผ่าตัดโดยใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตนเอง และไม่ใช้วัสดุเทียมเลย (ถึงจะเป็นแพทย์เฉพาะทางหูคอจมูก ก็ไม่ได้แปลว่าจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติด้านการทำงาน ดังนั้นการผ่าตัดโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบก็ต้องระวังอย่างยิ่งเช่นกัน ต้องพบแพทย์ที่มีประสบการณ์และเคสที่น่าเชื่อถือสะสมมายาวนาน และต้องรวบรวมชื่อเสียงจากหลายช่องทางอย่างละเอียด อย่าลืมว่าโลกออนไลน์มีความเป็นนิรนาม จึงมีรีวิวหลอกเชิงโฆษณาและปฏิกิริยาคอมเมนต์ที่แยบยลจำนวนมากจริง ๆ)

ฉันมีการปรึกษารวมทั้งหมด 3 ครั้ง (ครั้งแรกเอกซเรย์และปรึกษา, กลับมาปรึกษาอีกครั้ง, และในวันผ่าตัดก็มีคุณหมอเจ้าของเคสคุยสั้น ๆ อีกครั้งโดยดู CT หรือภาพก่อนผ่าตัด) ระบบการรักษาของโรงพยาบาลนี้โดยปกติจะมีการปรึกษาประมาณ 3 ครั้งรวมวันผ่าตัดด้วย ถึงอย่างนั้นฉันก็ยังรู้สึกเสียดายว่าตัวเองได้คุยปรึกษาอย่างเพียงพอแล้วหรือยัง เพราะฉันไม่อยากเปิดจมูกอีกครั้งเลย แต่ก็จำเป็นต้องผ่าตัด จึงอยู่ในสภาวะจิตใจที่ค่อนข้างหดหู่ และเพราะคิดว่าท่านเป็นผู้เชี่ยวชาญคงจัดการให้ดีเอง เลยไม่ได้ซักไซ้เรื่องต่าง ๆ มากนัก อย่างไรก็ตาม ถ้าก่อนผ่าตัดฉันได้ศึกษามาเยอะกว่านี้ ก็น่าจะปรึกษาได้ดีกว่านี้ เพราะเมื่อเราเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าจะผ่าด้วยวิธีใด ผลที่คาดหวังและโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นอย่างไร เราจึงจะสื่อสารได้ชัดเจนว่าก่อนผ่าตัดเราไม่ต้องการอะไร และต้องการอะไร รวมทั้งลดความกังวลในช่วงพักฟื้นได้ด้วย นอกจากนี้ ต่อให้เป็นผู้เชี่ยวชาญเพียงใด ถ้าสื่อสารกับคนไข้ไม่ดี ก็อาจทำให้ไม่บรรลุสิ่งที่ต้องการ หรือพลาดสิ่งที่ไม่ต้องการได้

ขอแทรกเรื่องหนึ่งไว้ว่า ในการปรึกษาครั้งสุดท้ายก่อนผ่าตัดวันนั้น คุณหมอถามว่าฉันอยากได้รูปทรงแบบไหน พอฉันตอบว่า “เอ่อ...ฉันไม่ได้ต้องการอะไรมาก เน้นเรื่องการใช้งาน...” ท่านก็ทำหน้าขมวด แล้วพูดว่า “ไม่เอาน่า เอาตรง ๆ สิ!!” พอมาย้อนคิดตอนนี้ก็รู้สึกว่าตรงนั้นน่าขำดี พอถามว่ามีอะไรที่ต้องการด้านรูปทรงอีกไหมให้เรียงตามลำดับ ฉันก็รีบบอกยาวเลยว่า “อยากให้คดที่สันจมูกตรงนี้, ปลายจมูกที่ตกลงมา, แล้วก็รอยยุบเบา ๆ ระหว่างปีกจมูกด้านหนึ่งกับสันจมูกช่วยแก้ให้ตรงด้วยค่ะ” แล้วท่านก็บอกว่าเข้าใจ อาจจะเป็นเพราะท่านรู้สึกว่าฉันมีอะไรอยากได้มากกว่านี้แต่ไม่พูดออกมาตรง ๆ ก็ได้ หรืออาจเพราะถึงอย่างไรก็ต้องผ่าตัดอยู่แล้ว ฉันไม่ค่อยพูดถึงความต้องการด้านรูปทรง ท่านเลยช่วยจับประเด็นนั้นและพยายามทำให้ใกล้กับความต้องการของฉันมากที่สุด

สรุปแล้ว เป้าหมายการผ่าตัดกำหนดไว้ดังนี้ (เอาซิลิโคนเดิมออก, แก้ผนังกั้นโพรงจมูกคด, แก้แนวสันจมูกด้านนอกที่คด, แก้ลิ้นจมูก, และทำศัลยกรรมเสริมความงามให้เหมาะกับใบหน้าของฉัน)

พอขอเอกสารบันทึกการผ่าตัดออกมาดู (โรงพยาบาลนี้มีนโยบายบันทึกใบยินยอมผ่าตัดและเวชระเบียนอย่างถูกต้อง และออกบันทึกการผ่าตัดได้ทันทีในราคาเพียงไม่กี่พันวอน) ก็พบว่า กระดูกอ่อนซี่โครงตนเองที่เก็บมา ถูกสับให้ละเอียดแล้วทำให้จับตัวด้วยเกล็ดเลือด ก่อนจะนำไปวางบนสันจมูก และคลุมด้านบนด้วย 'เยื่อพังผืดผู้บริจาค (พังผืดจากผู้บริจาค - พังผืดจากมนุษย์คนเดียวกัน)' สิ่งที่ใช้ไม่ใช่เนื้อเยื่อจากร่างกายของฉันเอง แต่เป็นพังผืดที่ผ่านการจัดการจากร่างของคนอื่น ซึ่งเป็นส่วนที่ฉันคาดไม่ถึงก่อนผ่าตัด การใช้กระดูกอ่อนซี่โครงทั้งชิ้นมาเหลาแล้วใช้กับสันจมูกนั้นอาจเกิดการบิดงอได้ และถ้าจะใช้พังผืดของตัวเองก็ต้องเก็บพังผืดขมับแยกต่างหาก ตอนนั้นฉันศึกษามาน้อยเกินไป จึงไม่รู้ว่าการผ่าตัดด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงมีหลายวิธี และไม่ได้ถามรายละเอียดในตอนปรึกษา ถ้าทีมแพทย์อธิบายเรื่องนี้ให้ก่อน ฉันคงสบายใจกว่านี้มาก ช่วงนี้มีโรงพยาบาลที่บอกว่าไม่ได้สับด้วยมีด แต่เอากระดูกอ่อนซี่โครงไปบดแล้ววางบนสันจมูกเหมือนฟิลเลอร์ด้วย ขอพูดไว้ก่อนว่าวิธีนั้นฉันมองว่าอาจมีความเสี่ยง การใช้มีดสับต้องใช้เวลาและความประณีตมาก จึงอาจมีเครื่องจักรบางอย่างมาบดแทน (เครื่องอะไร ใช้กระบวนการแบบไหน แล้วเรื่องความเสี่ยงการติดเชื้อหรือความสะอาดล่ะ?) ต่อให้บดเป็นผงแล้วเอาไปวางให้แข็งตัว พอถึงเวลาต้องเอาออกจะตามหาอนุภาคพวกนั้นได้อย่างไร... แม้แต่เครื่องที่ใช้บดก็ไม่ชัดเจน และถ้าใช้เครื่องเดียวบดกระดูกอ่อนของคนไข้หลายคนซ้ำไปมา การฆ่าเชื้อทำอย่างไรทุกครั้ง และมีหลักประกันจริงหรือไม่ว่าอนุภาคที่เหลือจะไม่เข้าไปสู่เส้นประสาทหรือหลอดเลือด ฉันเองก็ไม่แน่ใจ พูดตรง ๆ...

ก่อนผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ผู้รับผิดชอบยาสลบ (ฉันได้รับยาสลบแบบทั่วไป) ได้มารับใบยินยอมและแบบสอบถามรายการตรวจเองโดยตรง และหลังผ่าตัดตอนพักฟื้นก็กลับมาตรวจสภาพของฉันอีกครั้ง จึงทำให้สบายใจมาก

ที่นี่บอกว่าหนึ่งวันผ่าตัดทำเพียงหนึ่งเคส การผ่าตัดเริ่มตอน 9 โมงเช้า และลากยาวจนหลัง 1 โมง ใช้เวลารวมมากกว่า 4 ชั่วโมง คุณหมอผ่าตัดได้ไปบอกผู้ดูแลว่าการผ่าตัดเป็นไปด้วยดี พอฉันตื่นจากยาสลบก็ไม่รู้สึกปวดฟันหน้า หรือปวดริมฝีปากเลย (คิดว่าน่าจะเกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่สบาย ถ้าเป็นเช่นนั้น) ตรงนี้ไม่มีอาการจึงดีมาก แม้ค่ารักษาจะรวมอยู่แล้ว แต่การได้นอนห้องเดี่ยวทำให้ผู้ดูแลอยู่ด้วยสะดวก ฉันจึงชอบมาก และเพราะเป็นโรงพยาบาลหูคอจมูก พอฉันบอกว่ามีโรคหอบหืด ตอนกำลังฟื้นจากยาสลบก็มีการให้นีบูไลเซอร์ด้วย พยาบาลมาเยี่ยมหลายครั้ง และพอฉันบอกว่าปวดศีรษะข้างเดียว ก็มีการผสมยาลดปวดที่มีส่วนผสมพาราเซตามอลเข้ากับน้ำเกลือให้ ฉันออกจากโรงพยาบาลหลัง 5 โมงเย็นในวันผ่าตัด หลังผ่าตัดวันถัดไปเอาแพ็กกิ้งออกและทำความสะอาด, วันที่ 4 ตรวจแผลและทำความสะอาด, วันที่ 7 ตัดไหม, และตรวจติดตามผลหนึ่งเดือนต่อมา จนถึงตอนนี้คุณหมอเจ้าของเคสยังตรวจติดตามด้วยตัวเอง อีกทั้งเมื่อขอเวชระเบียนออกมาเป็นภาษาอังกฤษ แม้จะมีพิมพ์ผิดอยู่สองจุด แต่ก็มีการบันทึกวิธีผ่าตัดที่ซับซ้อนเป็นประโยคสมบูรณ์อย่างละเอียด ซึ่งฉันชอบมาก เรื่องนี้จริง ๆ ก็เป็นสิ่งที่ควรเป็นอยู่แล้ว แต่ในโรงพยาบาลเอกชนของเกาหลีจะมีสักกี่แห่งที่บันทึกชื่อสตาฟฟ์ที่เข้าร่วมผ่าตัดลงในเวชระเบียนได้อย่างถูกต้อง อีกทั้งยังมีเอกสารที่วาดภาพโครงสร้างจมูกด้านหน้าและด้านข้าง แล้วทำเครื่องหมายอย่างง่ายว่าทำอะไรตรงไหน พร้อมทั้งเขียนวัสดุและวิธีผ่าตัดไว้ พอได้เอกสารนั้นมาก็ช่วยให้เข้าใจได้ดีขึ้นอีก

การขอเวชระเบียนผ่าตัดออกมาดูและพยายามจำเนื้อหาการผ่าตัดไว้เอง รวมทั้งทำความเข้าใจเบื้องต้นว่าได้รับการรักษาอะไรไปบ้าง เป็นเรื่องที่ดี ในกรณีของฉัน มีเทคนิคผ่าตัดหลายอย่างมากกว่าที่คิดไว้ ฉันค่อนข้างแปลกใจเป็นการส่วนตัว (รีวิวครั้งหน้าบางทีจะเขียนเรื่องนี้ละเอียดขึ้น..) ถ้ากำหนดเป้าหมายการผ่าตัดไว้ต่ำกว่านี้ การผ่าตัดอาจจะเรียบง่ายกว่านี้ก็ได้ ฉันเองก็แอบคิดว่าไม่น่าคาดหวังเรื่องรูปทรงมากไปเลย ถึงจะใช้เทคนิคหลายอย่างขนาดนี้ แต่สิ่งที่ฉันรู้สึกกับตัวจมูกโดยรวม นอกจากความแข็งของกระดูกอ่อนซี่โครงแล้ว ก็มีความมั่นคงดีมาก อาการบวมก็เช่นกัน รวมถึงอาการตุบ ๆ ร้อน ๆ หรือปวดจี๊ด ๆ ก็แทบไม่มี ฉันรู้สึกว่าการผ่าตัดค่อนข้างละเอียดและประณีต

ผลหลังผ่าตัด (เรื่องที่คนถามกันว่า “กระดูกอ่อนซี่โครง 1-2 สัปดาห์ก็ไม่เจ็บแล้วเหรอ?” เดี๋ยวฉันจะเขียนทีหลัง เรื่องการฟื้นตัวทั่วไปมีรีวิวอื่นเยอะอยู่แล้วจึงขอข้ามไป)

ในด้านการใช้งาน ปัญหาที่ผนังกั้นโพรงจมูกคดและจมูกข้างหนึ่งติดกันจนตันได้รับการแก้ด้วยการแก้ผนังกั้นโพรงจมูก ส่วนอาการน้ำมูกไหลบ่อยเพราะมีอาการแพ้ และปัญหาที่น้ำมูกมักค้างอยู่ตรงเพดานโพรงจมูกด้านในปลายจมูกข้างเดิมจนรู้สึกไม่สบาย ได้ดีขึ้นจากการแก้ลิ้นจมูก แต่พอเปิดทางหายใจออกแล้ว ข้างนั้นกลับรู้สึกว่าลมหายใจแห้งขึ้น อาจเป็นเพราะเข้าสู่ฤดูหนาวหรือเพราะก่อนหน้านี้ทางเดินหายใจอุดตัน เยื่อบุภายในจมูกจึงหดตัวลงอยู่แล้ว (เขาว่ากันว่าเป็นกังหันจมูก) ตอนนี้อากาศเข้าไปมากขึ้น ก็อาจทำให้การควบคุมความชื้นของอากาศยังไม่เพียงพอ ฉันได้แต่หวังว่าจะค่อย ๆ ปรับตัวได้ และเพราะทำการผ่าตัดลิ้นจมูกด้านนี้ น้ำมูกกลับไหลไปอีกข้างหนึ่ง... ㅡ, ㅡ เหมือนเส้นทางน้ำมูกเปลี่ยนไปแล้วมั้ง..... ก็ทำอย่างไรได้ น้ำมูกที่ไหลก็เป็นน้ำมูกเดิม ไม่ได้ไหลมากขึ้นเกินจากเดิม เพียงแต่ไหลไปอีกด้านแทน จึงคิดว่าคงช่วยอะไรไม่ได้... การผ่าตัดนี่แหละ มักมีผลลัพธ์ที่คาดไม่ถึงเสมอ (จริง ๆ ชื่อผ่าตัดก็คงเรียกเหมือนกันว่า 'การแก้ไขผนังกั้นโพรงจมูกคด' แต่ภายในนั้นมีวิธีแก้หลายแบบตามแต่ละเคส และเขาว่าการทำให้สำเร็จไม่ง่ายเลย ยิ่งไปกว่านั้น การผ่าตัดด้านการใช้งานก็อันตรายมาก เพราะมีคนจำนวนมากที่ตัดเนื้อเยื่อออกเพื่อหวังให้การทำงานดีขึ้น แต่กลับต้องเจอผลข้างเคียงที่ย้อนคืนไม่ได้ ****ขอเตือนว่า ถ้าผ่าตัดจมูกอักเสบแล้วตัดหรือเฉือนเยื่อบุอย่างกังหันจมูกอย่างง่าย ๆ อาจเกิดผลข้างเคียงรุนแรง เช่น กลุ่มอาการจมูกโล่งได้ อีกทั้งการที่จมูกตันนั้นเดิมทีเยื่อบุก็บวมและยุบสลับกันตามธรรมชาติ บางครั้งก็หมุนเวียนอุดตันกันไปข้างละช่วง รวมถึงมีปัจจัยทางสภาพแวดล้อมและภูมิแพ้ด้วย ดังนั้นถ้าจมูกตันนิดหน่อย อย่าเพิ่งรีบผ่าตัดง่าย ๆ)

ฉันคิดว่าการวินิจฉัยเป็นเรื่องง่าย เพราะคนไข้มักพร่ำบ่นอาการกันยืดยาว แต่การแก้ปัญหาไม่ใช่ใครก็ทำได้ คนที่บอกว่าจะแก้ให้ได้ แล้วรีบผ่าแบบเชิงรุกเกินไป บางทีก็น่ากลัวกว่าเสียอีก ฉันคิดว่าแพทย์ที่ค่อนข้างอนุรักษ์นิยมจะดีกว่า การผ่าตัดทั่วไปมักสร้างปัญหาที่คาดไม่ถึงเมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายมนุษย์ไม่ได้ถูกทำให้เป็นมาตรฐานเดียวกันตามคู่มืออย่างตายตัว แต่ต่างกันจริง ๆ ไปในแต่ละคน แม้จะเลือกทีมแพทย์ที่เก่งและจริงใจก็ตาม ความเสี่ยงก็ลดลงได้แค่ระดับหนึ่ง ตัวแปรยังมีอยู่เสมอ... วิทยาศาสตร์และการแพทย์ยังคงเป็นกระบวนการลองผิดลองถูก และคงเป็นเช่นนั้นต่อไปอีกนาน

ด้านรูปทรง นอกจากการแก้ให้คดกลับมาตรง ฉันแทบไม่คาดหวังว่าจะสวยขึ้นมาก แต่ผลลัพธ์ออกมาสวยจนเป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดจริง ๆ ไม่ใช่ว่าฉันคาดหวังต่ำเกินไปเท่านั้น แต่ถ้ามองอย่างเป็นกลาง เมื่อเทียบกับก่อนผ่าตัด จมูกตรงขึ้นจริง และภาพลักษณ์ก็ดีขึ้น ฉันเป็นคนที่ไม่ชอบเห็นคนซึ่งเดิมใบหน้าไม่มีโครงรองรับมาพยายามสร้างจมูกหวือหวาเกินจริง และเท่าที่รู้ ปรัชญาของคุณหมอก็เป็นแบบนั้น แต่กลับกลายเป็นว่าสันจมูกสูงขึ้นกว่าที่คิด และปลายจมูกฉันนึกว่าจะยกแค่พอทำให้ความตกลงหายไปเล็กน้อยเท่านั้น สุดท้ายกลับยกให้ดูเป็นผู้หญิงมากเกินกว่าที่ฉันคาดไว้ จนรู้สึกประหลาดใจ... (ความสูงของสันจมูกก็ได้ยินว่ากระดูกอ่อนซี่โครงอาจถูกดูดซึมไปประมาณ 10% เลยแวบหนึ่งก็คิดว่าอาจจะทำเผื่อเกินแก้ไว้หรือเปล่า?) คดของสันจมูกถูกแก้ตรงแน่นอน และฉันขอให้ปลายจมูกไม่แหลม แต่ให้กลมขึ้น ซึ่งจุดนี้ก็รับฟังตามที่ขอ สิ่งที่เจ้าของจมูกอย่างฉันสัมผัสได้ผ่านจมูกก็คือความแข็งที่เกิดจากกระดูกอ่อนซี่โครง ซึ่งเป็นความรู้สึกแบบประดิษฐ์ แต่รูปลักษณ์ภายนอกของจมูกในกระจกกลับดูปกติอย่างน่าอัศจรรย์ แทบไม่เห็นเลยว่าผ่านการผ่าตัดมา

อย่างไรก็ตาม รูจมูกข้างหนึ่งถูกดึงขึ้นไปทางปลายจมูกมากขึ้น ทำให้ความไม่สมมาตรของรูจมูกที่มีอยู่เดิมถูกขยายให้เห็นชัดขึ้น เมื่อปลายจมูกถูกยกและทำให้สูงขึ้น จุดนี้ก็เห็นชัดกว่าเดิม อันนี้ตอนนี้ยังเป็นเพียงการคาดเดาของฉันเท่านั้น แต่ฉันคิดว่าอาจเป็นเพราะตอนแก้ลิ้นจมูก ด้านนั้นปลายจมูกตึงขึ้น และการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนก็ยิ่งดึงปลายจมูกขึ้น ทำให้รูจมูกข้างหนึ่งดูยาวเหมือนถั่วแดงที่ถูกดึงขึ้นยาว ส่วนอีกข้างดูเล็กกว่าเทียบกัน ฉันไม่ได้อยากมานั่งส่องใบหน้าตัวเองแบบละเอียดจุกจิกทุกมุม และคนอื่นก็ไม่ได้จะมองหน้าใต้จมูกฉันบ่อย ๆ ด้วย โดยเฉพาะฉันไม่อยากให้ใบหน้าถูกหัตถการแบบลุกล้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่า จึงยังไม่ได้สอบถามเรื่องนี้ทันที

หนึ่งในสิ่งที่ฉันรู้สึกจากครั้งนี้คือ การคิดแบบ “ทำทีเดียวแล้วจัดให้หมดทุกอย่าง” ด้วยการเพิ่มตัวเลือกเยอะ ๆ นั้นไม่ใช่เรื่องดีเลย เพราะในการผ่าตัดครั้งเดียว ถ้าตัวแปรเพิ่มขึ้นมาก โอกาสที่จะตามหาสาเหตุได้ยากว่าปัจจัยใดเป็นตัวปัญหาหลังผ่าตัดก็จะสูงขึ้น ดังนั้นความโลภเกินควรเป็นสิ่งที่ต้องระวัง ฉันมีเคสซับซ้อนขึ้นจากการผ่าตัดครั้งก่อนจนจมูกผิดรูป พอที่คลินิกนี้บอกว่าฉันอยู่ระดับความยากปานกลาง ก็ยิ่งรู้สึกว่าคนที่มีผลข้างเคียงจากการผ่าตัดจมูกหนัก ๆ นั้นมีอยู่จริงจำนวนมาก

<<ต่อจากนี้คือความยากลำบากที่รู้สึกอยู่ในปัจจุบันอย่างจริงจัง>>

ข้อแรกคือ กระดูกอ่อนซี่โครงทำให้จมูกค่อนข้างแข็งมาก และความแข็งนั้นยังทำให้ใจฉันแข็งตามไปด้วย มีรายงานว่าหนึ่งในสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดคือพังผืดที่แข็งจะเพิ่มขึ้นมากที่สุดราว ๆ เดือนที่ 1 และค่อย ๆ ดีขึ้นจนถึงราวเดือนที่ 7 จากนั้นยังเปลี่ยนแปลงได้ถึง 1-2 ปี จึงน่าจะต้องดูแลและสังเกตไปเรื่อย ๆ แต่ถ้าเป็นความแข็งที่เกิดจากการยึดบริเวณโคลูเมลลาและผนังกั้นโพรงจมูกจนทำให้การเคลื่อนไหวในแนวตั้งทั้งหมดแข็งทื่อ ก็ไม่รู้ว่าจะนุ่มลงได้ไหม (แทบไม่ขยับเลยก็ว่าได้) การขยับซ้ายขวายังพอได้ แต่ถ้ากดปลายจมูกจากด้านบนเข้าหาใบหน้าหรือยกขึ้นในท่าที่ทำจมูกหมู มันแทบไม่ขยับเลย เวลาฉันทำสีหน้าแบบขยำจมูกเหมือนคุณคิมฮเยซู ก็ยังรู้สึกอึดอัดจนสะดุ้งเล็กน้อย เพราะโคลูเมลลาไม่ถูกดึงขึ้นมาด้วย มันให้ความรู้สึกเหมือนจมูกถูกมัดแน่นเอาไว้

ข้อที่สองคือ ฉันยังถามตัวเองเรื่อย ๆ ว่า การเอากระดูกอ่อนซี่โครงออกมานั้น ในมุมสุขภาพแล้วเป็นการตัดสินใจที่ดีจริงหรือไม่ แน่นอนว่าฉันไม่ชอบวัสดุเทียมอย่างเด็ดขาด ดังนั้นทางเลือกก็คือกระดูกอ่อนหูหรือกระดูกอ่อนซี่โครง (ขอรีวิวจากคนที่เก็บกระดูกอ่อนซี่โครงไปแล้วหลายปีด้วย) ถ้าใช้กระดูกอ่อนซี่โครงกับสันจมูกด้วย ความยาวที่ต้องเก็บน่าจะประมาณ 4-6 ซม. พอหายไปเท่านั้นแล้วมันจะปลอดภัยตลอดชีวิตจริง ๆ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นหรือ? ตอนปรึกษาก็บอกว่าไม่น่ามีปัญหา แต่ฉันก็อยากรู้ว่ามีงานวิจัยติดตามผลในประเด็นนี้หรือไม่ ฉันไม่ได้หมายถึงแค่เรื่องปวดซึ่งปกติ 1-2 เดือนก็มักแทบไม่รู้สึกแล้ว แต่หมายถึงในแง่ที่อาจส่งผลต่อระบบหายใจ หรือด้านการปกป้องร่างกายจากแรงกระแทกภายนอก ในมุมของความปลอดภัยแม้เมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่ เมื่อส่วนหนึ่งของกระดูกอ่อนซี่โครงที่โอบล้อมทรวงอกเป็นแนวโค้งหายไป ผิวหนังและกล้ามเนื้อด้านล่างเหมือนกดเยื่อหุ้มปอดโดยตรง แม้จะใส่สปอร์ตบราเนื้อนิ่มและบาง ก็ยังรู้สึกอึดอัดจากแรงกดบริเวณที่เก็บและด้านบนของมัน และบางครั้งก็เจ็บที่ตำแหน่งนั้น เมื่อหายใจและพูด ก็มีอาการไอแห้งแบบควบคุมไม่ได้ขึ้นมา นี่มันเกี่ยวข้องทางกายภาพกับการสูญเสียกระดูกอ่อนซี่โครงบางส่วนอย่างไร ฉันไม่เข้าใจเอาเสียเลย สิ่งที่เดาได้ก็แค่ว่าเขาว่ามีตัวรับการไออยู่บริเวณกระบังลม พอเหมือนมีคานหนึ่งที่เคยช่วยยกและค้ำผนังทรวงอกหายไป เวลาใช้แรงหายใจเข้าจากทรวงอกมันเลยไปกระตุ้นตัวรับการไอหรือเปล่า... ฉันได้แต่คาดเดาเอง อาการไอมันไม่ใช่การไอแบบค่อกแค่ก แต่เป็นการหลุดออกมาเป็นสำลักแห้งอย่างฉับพลัน มันเป็นกลไกที่ฉันไม่เคยเจอมาก่อน จึงไม่ใช่ทั้งหวัดและหอบหืด ทำให้รู้สึกงงมาก ตอนนี้ก็ได้แต่หวังอย่างยิ่งว่าเป็นเพราะเพิ่งผ่าตัดและตรงกับฤดูหนาวพอดีเท่านั้น (จะเขียนรีวิวต่ออีกครั้งในภายหลัง)

แล้วเรื่องเอาซิลิโคนออกล่ะ ฉันเดิมทีจมูกไม่ได้ต่ำมาก ซิลิโคนที่ใส่จึงบาง แต่เพราะมีฮัมพ์เล็กน้อย มันไม่ได้ยึดตรงอยู่และค่อย ๆ ลื่นไปด้านหนึ่งของสันจมูก ทำให้จมูกดูเอียงมากขึ้น (ตอนนั้นบอกว่ามีซิลิโคนที่หนาถึง 6 มม. ใกล้ปลายปีกจมูกในภาพเอกซเรย์ด้านข้าง แต่พอเอาออกมาจริงกลับหนาเกือบสม่ำเสมอแค่ประมาณ 2 มม. จากหว่างคิ้วถึงปลายจมูก ตอนนั้นฉันไม่ได้พูดได้ว่าเป็นไปไม่ได้เพราะฐานจมูกเดิมของฉันไม่มีทางเป็นแบบนั้นได้ เนื่องจากตอนผ่าตัดครั้งนั้นไม่รู้ว่าพวกเขาทำอะไรไปบ้าง...) แม้จะไม่มีพังผืดหดรั้งหรืออักเสบ หรือซิลิโคนแคลซิฟิเคชัน ก็ต้องเอาออกอยู่ดี โรงพยาบาลให้ซิลิโคนที่เอาออกคืนมา ฉันแปลกใจมากที่มันยังคดอยู่หลังจากคดมาเป็นเวลาหลายปี พอเอาออกจากร่างกายแล้วมันก็ยังคงเป็นรูปคดอยู่ และรู้สึกโล่งใจที่ได้เอาออก

พอศึกษาวิธีแก้ผนังกั้นโพรงจมูกคดหลังผ่าตัดเล็กน้อย ก็พบว่ามีหลายวิธีขึ้นกับสถานการณ์ของคนไข้ แต่เพราะฉันเป็นการผ่าตัดครั้งที่ 3 ผนังกั้นโพรงจมูกเดิมถูกใช้ไปแล้ว เหลือเพียงโครงใหญ่ของผนังกั้นโพรงจมูกเป็นรูปตัว L และภายในกลวงตามที่เห็นในเวชระเบียน... และนั่นก็ยังถูกบิดเบี้ยวจากการผ่าตัดสองครั้งก่อนด้วย ดังนั้นวิธีอย่างการตัดหรือปรับกระดูกอ่อนเดิมก็น่าจะทำได้ยาก และคงต้องใช้กระดูกอ่อนส่วนอื่นมาเสริมเพื่อดัดให้ตรงอย่างฝืน ๆ สำหรับเคสแบบฉัน การใช้กระดูกอ่อนหูที่นิ่มนั้นเหมาะสมหรือไม่ ฉันไม่ใช่แพทย์ และเพราะก่อนผ่าตัดก็ไม่ได้ศึกษามากพอ จึงไม่เคยคิดจะสอบถามเรื่องนี้อย่างจริงจังด้วยซ้ำ จึงไม่รู้แน่ชัด ได้ยินมาว่าการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงมาช่วยยึดผนังกั้นโพรงจมูกนั้นชัดเจนที่สุด สิ่งที่เป็นปัญหาคือแพทย์จะจัดการกระดูกอ่อนซี่โครงได้ดีแค่ไหน และภาระจากภาวะแทรกซ้อนในการเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงเองต่างหาก...

ข้อสรุปรวมจากช่วงเวลาเพิ่งผ่านไปแค่เดือนกว่า ๆ คือ

1. ระบบการรักษาของโรงพยาบาลที่เลือกไว้ปลอดภัยและสบายตามที่ได้หาข้อมูลมาก่อน 2. ในแง่จริยธรรมของศัลยแพทย์และความเชี่ยวชาญด้านเทคนิคการผ่าตัด อย่างน้อยสำหรับฉันแล้วไม่มีข้อกังขา 3. การใช้กระดูกอ่อนซี่โครงให้ความแข็งที่ทำให้ไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด เมื่อเทียบกับกระดูกอ่อนหูฯลฯ (ได้ยินมาว่าแม้แต่กระดูกอ่อนที่ใช้ยืดผนังกั้นโพรงจมูกก็แข็งเหมือนกัน ฉันเป็นเคสแก้ซ้ำเลยไม่มีผนังกั้นโพรงจมูกเหลือให้ใช้แล้ว) ไม่มีอาการเจ็บแปลบหรือแสบร้อนอะไร (เพราะกระดูกอ่อนซี่โครงมันแข็ง ถ้าเอาไปใช้ที่โคลูเมลลาแล้วมีอาการปวดปลายจมูกแบบรุนแรง อันนั้นฉันคิดว่าไม่ใช่ฝีมือของแพทย์ที่เก่งจริงสำหรับการใช้กระดูกอ่อนซี่โครง ในกรณีของฉันมันแข็งแต่ไม่เจ็บเลย เจ็บแค่ตรงตำแหน่งที่เก็บกระดูกอ่อนซี่โครงเท่านั้น) อย่างไรก็ตาม นั่นก็คือคุณสมบัติวัสดุของกระดูกอ่อนซี่โครงนั่นเอง

ดังนั้น!! สำหรับคนที่อยากให้สันจมูกสูงขึ้นทั้งที่เดิมแบนมาก, คนที่อยากให้จมูกสั้น ๆ ยืดยาวขึ้น, คนที่อยากให้โคลูเมลลาตั้งตรงชัดมาก, หรือคนที่ต้องการการผ่าตัดสร้างใหม่เพราะผ่านการผ่าตัดหลายครั้งหรือมีพังผืดหดรั้งและการอักเสบรุนแรงอยู่แล้ว ก็น่าจะพอใจกับความแข็งแรงและความมั่นคงของกระดูกอ่อนตนเอง แม้มีข้อเสียแบบนี้ เพราะมันช่วยได้จริงกับความลำบากเหล่านั้น แต่ถ้านอกเหนือจากนั้น ฉันคิดว่าอาจมีคนเสียดายทีหลังได้ (สำหรับฉันเอง ฉันใส่แว่นด้วย และตัวฉันก็ปล่อยวางหลายอย่างไปแล้ว เพราะเป้าหมายหลักคือการดีขึ้นด้านการใช้งาน และความพึงพอใจทางกายในมุมของตัวฉันสำคัญที่สุด ดังนั้นพอมีความแข็งเพิ่มเข้ามาอีกอย่างหนึ่งก็รู้สึกตกใจและเสียดายไม่น้อย จมูกในกระจกดูดีขึ้นในเชิงภายนอกก็จริง แต่เวลาจับหรือโดนหน้ากากกดปลายจมูกจะรู้สึกแข็ง ราวกับเป็นไซบอร์ก)

4. เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกแบบ กระดูกอ่อนซี่โครงตนเองมีภาระจากการต้องเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงที่ปกป้องทรวงอกออกมา และยังต้องยอมรับความไม่สบายจากความแข็งของวัสดุด้วย ดังนั้นถ้าทำโดยทีมแพทย์ที่มีทักษะไม่พอ แล้วเกิดปัญหาหรือความเสียดายขึ้น ภายหลังยิ่งไม่สามารถเอากระดูกอ่อนซี่โครงที่ตัดไปใช้แล้วกลับคืนได้ จึงต้องการความเชี่ยวชาญจากทีมแพทย์อย่างมากจริง ๆ

<<ต่อไปคือความคิดเกี่ยวกับการทำศัลยกรรมจมูกโดยตรง>>

การผ่าตัดศัลยกรรมจมูกยากจริง ๆ ถ้าเป็นไปได้อย่าเพิ่งทำตั้งแต่ครั้งแรกเลย ฉันเองมีสันจมูกค่อนข้างสูงและโครงกระดูกจมูกแผ่ออกเหมือนจมูกผู้ชาย เลยเคยผ่าครั้งแรกตั้งแต่ยังอายุน้อยอย่างไม่คิดอะไรมากเพื่อให้ดูเป็นผู้หญิงขึ้น (เป็นศัลยแพทย์ตกแต่งที่ทำแต่จมูก) ตอนนั้นอยู่มา 10 ปีโดยไม่มีปัญหาใหญ่ (ในสมัยนั้นใส่ Gore-Tex แบบบางเป็นวัสดุเสริม แต่ถ้าเวลาผ่านไปมากกว่านั้นจะเกิดอะไรขึ้นก็ไม่รู้) พอครบ 10 ปีแล้วคิดจะอัปเกรดรูปทรง ก็ไปหาหมอเจ้าของคลินิกที่เป็นคนรู้จักสมัยเรียน ซึ่งก็ทำแต่จมูกเหมือนกัน ไม่ใช่หมอที่รู้จักจากการทำศัลยกรรม แล้วก็รีบผ่าซ้ำแบบฉับพลัน ผลคือมันสร้างปัญหาเยอะมาก ตอนแรกทรงดี แต่พอเข้าสู่ปีที่ 4-5 หลังผ่าตัด ซิลิโคนก็เริ่มคด สันจมูกก็คด จมูกข้างหนึ่งก็อุดตัน...... (อาจเพราะการผ่าครั้งแรกที่ใช้ผนังกั้นโพรงจมูกแล้ว ครั้งที่สองไม่ควรไปยุ่งอีก แต่พอผ่าซ้ำกลับไปแตะตรงไหนสักแห่ง ทำให้ผนังกั้นโพรงจมูกรับแรงไม่ไหวและค่อย ๆ คดและทรุดลง) และเหมือนจะเคยเสริมกระดูกอ่อนหูกับ Alloderm ที่ปลายจมูกด้วย ซึ่งกระดูกอ่อนหูก็ยุบลงไปบ้าง และ Alloderm ก็ถูกดูดซึม ทำให้ปริมาตรปลายจมูกลดลง โคลูเมลลาก็ไม่มีแรงพอและตกลงด้านล่าง... ฉันถอนหายใจทุกปี ถึงอย่างนั้นฉันก็ไม่เคยวิ่งวุ่นไปตามโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขมัน เพราะคิดว่าถ้ายุ่งกับจมูกบ่อย ๆ โอกาสแย่ลงยิ่งมีมากกว่า ดังนั้นฉันจึงพยายามหลีกเลี่ยงการส่องหน้าตัวเองในรูปหรือกระจกอย่างละเอียด และคิดว่าคงไม่มีศัลยกรรมอีกแล้ว ทนอยู่แบบนั้นไป แต่สุดท้ายทางเดินหายใจข้างหนึ่งก็อุดตัน หนักขึ้นทุกฤดูหนาว จนท้ายที่สุดก็ต้องมอบหมายให้ผ่าตัดครั้งที่ 3 นี้ แม้จะเกลียดการใช้วัสดุเสริมเทียมจนแทบไม่อยู่ในตัวเลือก แต่ครั้งนี้พอแม้แต่กระดูกอ่อนซี่โครงที่ปกป้องทรวงอกก็หายไปบางส่วน จิตใจก็ยิ่งสับสนหนัก

รูปทรงจมูกมีองค์ประกอบเชิงสุนทรียะที่ซับซ้อนในสามมิติ ทั้งมุมตรง มุม 45 องศา มุมด้านข้าง หรือแม้แต่มุมมองจากใต้รูจมูก และยังสัมพันธ์กับโครงหน้าทั้งหมด เช่น รูปหน้า ดวงตา ร่องมนุษย์ ริมฝีปาก... มันเป็นการประสานกันอย่างซับซ้อน จึงไม่ง่ายเลยที่จะสั่งให้การผ่าตัดสร้างได้ตรงตามสิ่งที่จินตนาการและต้องการ อีกทั้งจมูกยังเป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการดำรงชีวิตจริง ๆ คือดมกลิ่น หายใจ บีบคลายจมูก แคะจมูก และบางทีก็ไปชนอะไรเข้า มันเป็นอวัยวะที่เคลื่อนไหวได้และซับซ้อนอย่างมาก ฉันคิดว่าหลายคนคงมองว่าจมูกเป็นแค่โครงสร้างสามเหลี่ยมที่เห็นจากภายนอกเท่านั้น แต่ในจมูกยังมีเยื่อบุหลายชั้น และมีโพรงที่เชื่อมต่อกับช่องปากและตา ไปจนถึงส่วนของกะโหลกและไซนัสด้วย จำไว้ว่าหน้าคือพื้นที่ที่ทำหน้าที่สำคัญมาก ทั้งดู ฟัง หายใจ และเป็นสิ่งที่เราพึ่งพาในการมีชีวิต ไม่ใช่เรื่องเล่น ๆ ก่อนจะวิเคราะห์เปลือกนอกอย่าง ตา จมูก ปาก คาง ขอให้คิดก่อนเถอะว่านี่คืออวัยวะล้ำค่าที่ทำให้เราในแต่ละวันหายใจได้สบาย มองเห็นชัด ได้ยินโดยไม่มีหูอื้อ เคี้ยวได้อร่อยโดยไม่ปวดคางหรือเหงือก และมีวันดี ๆ อย่างมีสุขภาพก่อน ไม่งั้นก็คงนึกไม่ออกในวัย 20 ที่ยังไม่เคยปวดอะไรเลย แต่ใบหน้าที่มีชีวิตชีวาและสดใสที่สุดนั่นแหละคือความงามจริง ๆ

ถ้าอ้างอิงจากบล็อกของคุณหมอที่ผ่าตัดให้ฉัน ศัลยแพทย์เชื้อสายญี่ปุ่นในอเมริกาผู้เป็นผู้เชี่ยวชาญระดับโลกก็ยังมีอัตราการผ่าซ้ำ 10% ฉันเคยเห็นสถิติหนึ่งว่าการผ่าตัดศัลยกรรมจมูกมีอัตราผ่าซ้ำเกิน 50% (น่ากลัวไหมล่ะ พอเสริมจมูกแล้วสองคนมีหนึ่งคนต้องขึ้นเตียงผ่าตัดอีกครั้ง และกระบวนการผ่าซ้ำก็ยากขึ้นมาก เพราะเนื้อเยื่อตนเองที่เก็บได้ง่ายและปรับตัวหลังผ่าตัดได้ง่ายอย่างกระดูกอ่อนหูหรือผนังกั้นโพรงจมูกถูกใช้ไปหมดแล้ว จนต้องไปหาวัสดุอื่นและเข้าสู่การผ่าที่ยากกว่าอย่างกระดูกอ่อนซี่โครง และถ้าผนังกั้นโพรงจมูกหรือกระดูกอ่อนปลายจมูกกับเยื่อบุเสียหาย หรือผิวหนังบางลงมาก มันจะกลายเป็นกระบวนการที่โหดมากจริง ๆ...)

เวลาเห็นรีวิวที่ชื่นชมว่าทำซิลิโคนแล้วได้เส้นสันจมูกสวยเป๊ะเหมือนตุ๊กตา ฉันมักรู้สึกทั้งทึ่งและแปลกแยกจนอดคิดไม่ได้ว่า มันจะอยู่ไปตลอดชีวิตได้จริงหรือเปล่า วัสดุเสริมเทียมไม่ใช่ว่าพอใส่เข้าไปแล้วถ้าไม่มีอักเสบทันทีจบเรื่อง มันอาจมีปัญหาเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ถ้าเกิดขึ้นก็จะพาตัวเราเข้าสู่ความเสี่ยงที่ต้องเปิดจมูกซ้ำ ๆ เนื้อเยื่อตนเองนั้นมีทั้งกระดูกอ่อนหู ผนังกั้นโพรงจมูก กระดูกอ่อนซี่โครง พังผืด หนังแท้ ฯลฯ แต่พอเอาออกมาใช้แล้วก็จบ ไม่สามารถเอากลับคืนได้ และยังมีความเสี่ยงที่จะทำให้บริเวณที่เก็บบาดเจ็บด้วย

ถ้าไม่ได้มีปัญหารูปทรงรุนแรงมาก และหน้าตาไม่ใช่สิ่งที่กำหนดอาชีพหรือการดำรงชีวิตของตัวเอง ฉันคิดว่าอยู่แบบเดิมดีกว่า (ไม่เข้าใจเลยว่าจะเอาตัวเองไปเปรียบกับดาราทำไม....) แม้แต่ดาราเอง ความสำเร็จในอาชีพก็ไม่ได้ตัดสินด้วยความสวยหรือหล่ออย่างเดียวด้วยซ้ำ

วันนี้ที่รถไฟใต้ดิน ฉันเห็นคนอายุ 20 กว่า 2 คนไม่มีตาสองชั้นและสันจมูกก็เรียบ ๆ คุยกันไปมาอย่างสนุกสนาน ภาพพวกเขาดูน่ารักมากจนฉันมองอยู่นาน แม้ไม่มีตาสองชั้นหรือสันจมูกไม่สูง พวกเขาก็น่ารัก มีเสน่ห์ และสวยไปอีกแบบ ฉันไม่เข้าใจความหมกมุ่นของคนที่คิดว่าต้องมีสันจมูกสูงถึงจะสวย คิมฮเยซูมีสันจมูกสูงหรือ? จอนโดยอนมีสันจมูกสูงหรือ? ถังเหว่ยมีสันจมูกสูง หรือจมูกเป็นทรงโค้งรับกับสันแบบทั่วไปอย่างที่คนชอบพูดกันหรือเปล่า? ความงามอาจเป็นเรื่องของความกลมกลืน และสิ่งที่คนมักเรียกว่าออร่า หรือบรรยากาศรอบตัว ไม่ใช่หรือ? ในทางกลับกัน ใบหน้าที่มีสัดส่วนแบบมาตรฐานเป๊ะ ๆ กลับให้ความรู้สึกเหมือนไซบอร์กหรือการ์ตูน คือไม่ค่อยมีชีวิตชีวาและดูแปลกแยก มากกว่าจะน่าดึงดูด

ออร่าไม่ได้มาจากรูปตา จมูก ปาก หรือเปลือกนอกเพียงอย่างเดียว ความสามารถทางปัญญาและสังคม การมีอยู่จริง บุคลิก มารยาท สีหน้า ท่าทาง แฟชั่น ฯลฯ อาจพูดได้ว่าทั้งหมดนี้สร้างออร่าที่ใหญ่กว่าอีกด้วย แล้วก็ยังมีความงามแบบเรียบร้อยและเรียบง่ายไม่ใช่หรือ? ความอิ่มเอิบ อบอุ่น หรือความเฟี้ยวและร่าเริงสดใส ก็ล้วนเป็นความงามได้ไม่ใช่หรือ? และจำเป็นด้วยหรือที่ต้องสวยเป๊ะจากภายนอก? ฉันเข้าใจหัวใจของคนวัย 20 ที่อยากแสดงออกอย่างเต็มที่ แต่กำลังบอกว่าวัฒนธรรมที่ใช้ศัลยกรรมเป็นเครื่องมือแสดงออกนั้นมากเกินไป ไม่ใช่ว่าควรไล่ตามสันจมูกของคนอื่น หรือเอาทฤษฎีอย่างมุม nasolabial ที่ “กี่องศาถึงจะเหมาะ” มาใช้กับใบหน้าเฉพาะตัวของตน แล้วแยกและประเมินร่างกายตัวเองราวกับเป็นวัตถุ หรือพยายามดัดแปลงเหมือนกำลังแปรรูปสินค้า สิ่งที่ควรหวงแหนและปลูกเลี้ยงจริง ๆ คือความเป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง (ดูร้านอาหารหรือคาเฟ่สิ แต่ละที่ก็ไม่เหมือนกันทั้งหมด ดูใบหน้าของนางเอกระดับสุดยอดที่เคยถูกยกย่องว่าสวยสิ จริง ๆ แล้วแต่ละคนก็ต่างกันหมด)

ทำไมในวัย 20-30 ซึ่งเป็นวัยที่สวยที่สุด และแม้ไม่แต่งตัวก็ยังเปล่งประกาย กลับเป็นช่วงที่คนทำศัลยกรรมกันมากที่สุด... ช่างเป็นความย้อนแย้งเสียจริง เอาเข้าจริงฉันก็เป็นแบบนั้นเหมือนกัน แต่พอมาย้อนดูแล้วก็สงสัยว่าทำไมถึงทำไป ตอนนั้นคงเพราะเป็นวัยที่อยากแต่งตัวเต็มที่ และคิดว่ามันคืออีเวนต์ราคาหลายแสนวอนหรือแฟชั่นอย่างหนึ่งมากกว่า คงไม่เคยคิดอย่างจริงจังว่านี่คือหัตถการทางการแพทย์ เงินหลายแสนวอนที่ใช้ในวัยนั้น อีกไม่กี่ปีต่อมาอาจกลายเป็นการผ่าซ้ำได้ และคนที่คิดว่าศัลยกรรมได้ผลพอสมควรแล้วก็มักจะติดการทำหน้า ไม่ว่าจะหัตถการหรือผ่าตัด ก็ทำไปเรื่อย จนเผลอใช้เงินเท่ารถยนต์ซีดานระดับกลางคันหนึ่งอย่างง่ายดาย รู้ไหมว่าถ้านำเงินก้อนนั้นไปลงทุนทบต้นปีละ 7% ตั้งแต่อายุ 20 ไปจนถึง 40 มันจะกลายเป็นเงินหลักร้อยล้านวอนได้ - ไปเที่ยวก็ได้ ไปเรียนต่อต่างประเทศก็ได้ หรือจะทำสิ่งที่อยากทำก็เป็นเงินก้อนใหญ่เลยนะ พออายุ 40 หรือกลายเป็นแม่บ้าน ก็ยังมีแรงผลักดันอยากพัฒนาตัวเองอย่างเต็มที่ ความสุขคืออะไร ผู้หญิงแบบไหนคือผู้หญิงที่มีเสน่ห์? - พอพูดไปพูดมาก็กลายเป็นพูดสารพัดเรื่อง ยังไงก็ตามจากประสบการณ์ของฉัน ฉันเป็นคนที่ใช้ชีวิตมาแบบไม่ได้ลำบากด้านการเงิน จึงไม่เคยทำศัลยกรรมโดยต้องคำนวณต้นทุน แต่พอมาลองคิดดู เวลาที่หมดไป ความใส่ใจที่เสียไป และเงินที่ใช้ไปนั้นน่าเสียดาย เพราะแท้จริงแล้วฉันสามารถเอาไปใช้กับประสบการณ์อื่น ๆ ได้อีกมาก ที่สำคัญที่สุดคือ ร่างกายและสุขภาพของฉันอาจถูกใช้จนหมดไป ซึ่งคุณค่านี้ไม่สามารถตีเป็นเงินได้เลย พอผ่าตัดไม่สำเร็จแล้วต้องเข้าสู่การสร้างใหม่ ค่าใช้จ่ายก็พุ่งขึ้นหลายเท่า แต่เห็นคนอายุ 20 ที่แทบไม่ได้เตรียมใจอะไรเลยกลับเอาเงินค่าพาร์ตไทม์หรือเงินเดือนมาทำศัลยกรรมกันง่าย ๆ ก็อดกังวลไม่ได้

การผ่าตัดไม่เคยให้ผลลัพธ์อย่างง่ายดายในทันที ช่วงฟื้นตัวและการปรับตัวนานกว่าที่คิด และความลำบากทั้งหมดนั้นร่างกายของเราต้องรับไว้เต็ม ๆ เวลาแบบนั้นช่างน่าเสียดายเหลือเกิน ยิ่งไปกว่านั้น ศัลยกรรมที่ฉันเคยเจอ ส่วนใหญ่ผลลัพธ์ในช่วงไม่กี่ปีแรกกับอีกไม่กี่ปีถัดมาจะเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ และผลข้างเคียงมักโผล่หลังผ่านไปหลายปี (ร่างกาย กล้ามเนื้อ และกระดูกของเราเป็นสิ่งมีชีวิตที่เติบโตแล้วก็เสื่อมถอยตามเวลา ทั้งร่างกายและจิตใจเปลี่ยนไปเมื่ออายุมากขึ้น และมาตรฐานของยุคสมัยก็เปลี่ยนไปด้วย) ดังนั้น อย่าไปตัดสินจากรีวิวภาพถ่ายสองมิติที่ถ่ายเฉพาะช่วงเวลาหลังผ่าตัด (โดยเฉพาะรีวิวที่ไม่ได้อธิบายวิธีผ่าตัดละเอียด หรือไม่มีบันทึกถึงความไม่สบายที่รู้สึกในร่างกายระหว่างพักฟื้น) อย่ามองแค่รูปที่ปรับแสงหรือถ่ายเฉพาะส่วน ไม่เห็นส่วนอื่นของใบหน้า หรือดูแค่มุมใดมุมหนึ่งแล้วตัดสิน

และเหนือสิ่งอื่นใด อย่าเอาเคสของคนที่มีโครงหน้าและสรีระต่างจากเราอย่างสิ้นเชิงมาสรุปใช้กับตัวเอง แล้วรีบวิ่งไปโรงพยาบาลนั้นหรือคิดว่าจะผ่าตัดแบบเดียวกัน นั่นเป็นความคิดที่โง่มาก (แม้รูปทรงจมูกจะคล้ายกัน แต่สภาพภายในจมูกของแต่ละคนอาจต่างกันโดยสิ้นเชิง) ศัลยกรรมไม่ใช่การแต่งหน้าที่ทาแล้วลบได้ และไม่ใช่เสื้อผ้าที่ใส่แล้วถอดทิ้งได้ มันคือหัตถการทางการแพทย์ที่มีลักษณะย้อนกลับไม่ได้ เกี่ยวข้องกับชีวิตและสุขภาพของฉัน และเป็นสิ่งที่ฉันต้องอยู่ด้วยไปตลอดชีวิต ในร่างกายที่ฉันรักซึ่งฉันรู้จักดีที่สุด (ฟิลเลอร์ไฮยาลูโรนิกที่ฉีดเข้าเนื้อเยื่อมนุษย์แล้วก็ไม่ได้สลายหมด 100% ด้วยซ้ำ)

สิ่งนี้ดูเหมือนจะเกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายภาพของผิวหนังและกระดูกว่าหน้าตาเป็นอย่างไร แต่จริง ๆ แล้วอาจเกี่ยวข้องกับความเข้าใจผิดเกี่ยวกับนิยามของใบหน้าที่สวยงาม มาตรฐานความงามแบบเดียวที่ถูกป้อนจนเกินพอดีโดยไม่รู้ตัวจากสื่อมวลชนหรือโซเชียลมีเดีย การวิจารณ์หน้าตาคนอื่นที่ไม่จำเป็น อาการยึดติดกับรูปลักษณ์ตัวเองซึ่งเรียกกันว่าความผิดปกติด้านการรับรู้รูปร่าง การเปลี่ยนแปลงของเทรนด์ที่เกิดขึ้นช่วงหนึ่งและเปลี่ยนไปหลัง 5-10 ปี การตลาดทางการแพทย์ในระบบทุนนิยม ความคิดแข่งขันเปรียบเทียบกับคนอื่น หรือการแก้ปัญหาซึมเศร้า ก็เป็นไปได้สูงมาก ปัญหาคือเพราะสภาพจิตใจแบบนั้น เราจึงตัดสินใจทางกายภาพกับร่างกายของตัวเองแบบย้อนคืนไม่ได้เพียงแค่ครั้งเดียว