こんにちは。
一般的に、鼻の手術後のシリコン除去については、かなり不安に思う方が多いと思います。
私も除去をしました。
まず、手術方法によって、除去後に鼻の形がどうなるかを説明します。
1. 鼻筋
鼻の手術で鼻筋にプロテーゼを入れる場合、どの手術方法であっても、下のように鼻の角、つまり屋根の部分をこのように削ります。
2枚目の写真のように、屋根が開きます。
プロテーゼを入れる以上、誰も鼻筋部分を削らずにはいられません。
理由は、どんな人でも鼻骨部分にはたいてい△のような角ばった屋根があるためです。
もしその状態のままシリコンを入れると、非常に激しく揺れて固定すらできず、
シリコンが浮いた状態で血腫がたまり炎症が起こる確率が非常に高くなるからです。
そのため、単純にシリコンだけをすっと抜くと
鼻筋がとても広く見えます。
実際にはその屋根があり、違いは単に鼻の問題ではなく、
顔全体が広く、広がって見える現象が起こることがあります。
では解決方法は？
1. 内側・外側を二重に骨切りし、広がった鼻骨を△に近い形になるよう内側へ寄せます。
手術前のように鼻骨の屋根は戻りますが、骨を削る過程で鼻が低くなるため、
手術前より少し広く、低く見えることがあります。これは幅というより高さの問題です（鼻骨を削ったため）。
2. 比較的規模の小さい方法です。
鼻骨の両側を削る方法です。この方法は手術規模が小さく、もともと鼻筋が高かった人にとても効率的です。
一般に鼻が高い人は鼻筋の幅が狭いので（極端な例では外国人を見ると分かりますが...）、骨切りをすると鼻筋の幅が狭くなりすぎることがあるため、
削る方法のほうがよいです。
3. 高くする方法
最も確実なのはシリコンのような人工プロテーゼですが、除去した立場としては当然、人工プロテーゼは使いたくありません。
では、その部分を何で埋めるのか？
軟骨？ 耳や鼻中隔軟骨では埋められません（下に理由を書いておきます）。
量が多いからです。肋軟骨を細かく割って筋膜に包んで積み上げたり、あるいは自家真皮を半分に折って載せたりして、
鼻骨に屋根を強制的に作ります。
この方法は、広がった鼻筋の幅を狭く見せながら高さまで上げられる、ある意味一石二鳥の効果がありますが、
これにも欠点があります。
もともと鼻骨が広い状態で骨を削っていたなら、この方法には限界があります。
結論
1. 骨切り＝もともと鼻筋の幅が広く、シリコンを抜く立場なら骨切りのほうがよい。
2. 削る方法＝もともと鷲鼻で高い鼻だったのに、腕の悪い医師に不要なシリコンを入れられたなら、削る方法のほうがよい。
3. 高さを出す方法＝この方法は骨切りと削る方法のどちらにも適用できます。
つまり、鼻筋の幅より高さに対する不満は、高さを出す方法で解消するということです。
2. 鼻先
一般的に手術をすると、
とても広く、簡単にまとめると、
鼻先に支えがあるかどうかの違いです。
つまり、101のように耳軟骨の支柱を使う少数の病院（江南に10か所ほど）を除けば、
e耳軟骨を支柱としては使いません。
シールド移植やキャップ移植で、単純に鼻先に付けるだけです。
そして肋軟骨と鼻中隔軟骨は鼻先に付けて高くすることはできません。非常に硬いので、
鼻先に置くと鼻先が強く透けて見える可能性があるため、多くの病院では支柱の目的で使います。
下から鼻を見たときの姿です。
1. もともと大体の韓国人の鼻は、鼻先軟骨がこのように開いています（丸2つは鼻の穴です）
2. 鼻先軟骨縛り（翼軟骨再配置法）
3. 鼻先軟骨縛り（翼軟骨再配置法）+ 軟骨移植
4. 鼻先軟骨縛り（翼軟骨再配置法）+ 軟骨移植 + 支柱
通常、2・3・4番に該当する場合、
シリコンを除去すると鼻の中央部分がへこみます。
理由は、鼻先を手でつかんで鏡で横顔を見ると、鼻の中央がへこみますよね??
一般的にシリコンを入れる理由は、鼻筋が低いからでもありますが、
この鼻の中央がへこむからでもあります。
では鼻を下げれば、そのへこんだ鼻の中央はまたなくなりますよね？
しかし鼻を下げると鼻は長くなり、老けて見え、鼻先の幅は手術前のように広くなってしまいます ㅜㅜ..
もし鼻が上がっていたなら下げるのが正しく、鼻先の鼻唇角の角度が良いなら、
鼻の中央部分だけを埋めればよいですよね？
その部分は耳軟骨や鼻中隔軟骨で十分に埋められます。
そのポイントは、鼻を手でつかんで鏡を見てください。鼻先の上の点がへこみますよね？ そこを埋めればいいのです。
1番と2番は同じです。実際、この2つの方法は簡単な方法です。
問題は、支柱を使うかどうかです。
支柱を鼻先軟骨の間に入れると、鼻先軟骨は薄くなります。（運動靴の底がすり減るように）
そうすると、全部そのまま抜いてしまえば、鼻先が下に垂れて崩れる、という表現になります。
これを防ぐために軟骨も縛って再配置しますが、限界があります。（これは軟骨の弾力によって、全部取るか残すかの違いです）
でも、そもそもなぜこんな支柱を入れるのか？ 簡単に言えば、翼軟骨（鼻先軟骨）の脚の部分を厚くして強くする目的です。
結局、全部をすっかり抜いてしまうと、
鼻先を手でつかんで横顔を見るときのように、鼻筋とは別に鼻先と鼻先の上の点の間で不均衡が生じます。
まとめます。
1. 鼻筋から低いなら、自家真皮がよいです。あるいは肋軟骨の細片＋筋膜。
理由は、かなりの量を埋める必要があり、後で補正しやすいからです（真皮採取時の残りを注射用にできるため）。追加手術なしで注射で補充できます。
肋軟骨細片と筋膜が真皮より劣る理由は、真皮も肋軟骨もどちらも自家組織なので、吸収量を100%予測できないためです。
さらに、細かな凹凸まで修正するには、真皮のように最初から真皮注射を用意しておけば、2回目の手術をする必要がないので、肋軟骨を細かくして入れるより真皮のほうがよいと思います。
2. 鼻先の上の点、鼻の中央だけが低い
それなら比較的規模の小さい耳軟骨や鼻中隔軟骨、またはアロダームなどで鼻の中央だけを埋めればよいです。
鏡で鼻を手でつかんで見ても、その範囲は小さいですよね？
3. 鼻先が上がっている
それなら鼻をそのまま下げれば、鼻の中央がへこむことはありません。
であれば何かを入れる必要はなく、鼻を下げればよいです。
そして、翼軟骨の再配置をするべきかどうかは、
1・2に当てはまるなら鼻先の鼻唇角が問題ないので、
単純に鼻の中央または鼻全体を埋めればよいです。
3番に当てはまる場合は、翼軟骨の再配置が必要です！！
ひとまずこのくらいにまとめて書きました。
除去を怖がらないでください。
鼻は一般的な目や輪郭の手術と違って、いくらでも元の状態に戻せます。
上の内容はすべて骨格の問題であり（鼻骨と鼻先軟骨［翼軟骨］）、
次は拘縮とカプセル（皮膚）について書きます。
鼻の手術は、骨格50% + 皮膚50%で結果が変わります。
あと、家ではスマホでメッセージを確認しにくいので、
もっと質問がある方はカカオトーク m0900 までメッセージをください
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